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结肠癌起病隐匿，早期常无明显的临床表现，病情发展较慢，出现明显的症状时大多已到了中晚期。一般情况下，结肠癌的发生跟其它癌细胞的蔓延关系最大，因为结肠癌是属于肠癌的一种，可以知道的是，结肠癌是肠癌细胞扩散所引起的。
结肠癌与哪些疾病相鉴别？
1.结肠良性肿物
病程较长，症状较轻，X线表现为局部充盈缺损，形态规则，表面光滑，边缘锐利，肠腔不狭窄，未受累的结肠袋完整。
2.结肠炎性疾患（包括结核、血吸虫病肉芽肿、溃疡性结肠炎、痢疾等）
肠道炎症性病变病史方面各有其特点，大便镜检都可能有其特殊发现，如虫卵、吞噬细胞等，痢疾可培养出致病菌。X线检查病变受累肠管较长，而癌肿一般很少超过10公分。肠镜检查及病理组织学检查也不同，可进一步确诊。
3.其它
结肠痉挛：X线检查为小段肠腔狭窄，为可复性。
阑尾脓肿；有腹部包块，但X线检查包块位盲肠外，病人有阑尾炎病史。
结肠癌的诊断方法有哪些？
结肠癌早期症状多较轻或不明显，常被患者忽视，也易漏诊。故对中年以上患者有下列表现时应提高警惕，考虑有无结肠癌的可能：
①近期内出现排便习惯改变（如便秘、腹泻或排便不畅）、持续腹部不适、隐痛或腹胀；
②粪便变稀，或带有血液和粘液；
③粪便隐血试验持续阳性；
④原因不明的贫血、乏力或体重减轻等；
⑤腹部可扪及肿块。
有上述可疑现象时，除作进一步的病史询问和体格检查外，应即进行下列系统检查，以期确定诊断。
1.肛管指诊和直肠镜检
检查有无直肠息肉、直肠癌、内痔或其他病变，以资鉴别。
2.乙状结肠镜和纤维结肠镜检查
乙状结肠镜虽长25cm，但75%的大肠癌位于乙状结肠镜所能窥视的范围内。镜检时不仅可以发现癌肿，还可观察其大孝位置以及局部浸润范围。通过乙状结肠镜可以采取组织作病理检查。纤维结肠镜检查可提供更高的诊断率，国内已广泛应用，操作熟练者可将纤维结肠镜插至盲肠和末端回肠，还可进行照相，确是一种理想的检查方法。
3.X线检查
4.腹部平片检查
适用于伴发急性肠梗阻的病例，可见梗阻部位上方的结肠有充气胀大现象。
5.钡剂灌肠检查
可见癌肿部位的肠壁僵硬，扩张性差，蠕动至病灶处减弱或消失，结肠袋形态不规则或消失，肠腔狭窄，粘膜皱襞紊乱、破坏或消失，充盈缺损等。钡剂空气双重对比造影更有助于诊断结肠内带蒂的肿瘤。
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目前对结肠癌的大规模人群防治普查尚缺乏切实可行的方案，唯有遇见上述结肠癌可疑征象时，及时选用合适的检查方法，早期作出诊断，特别是遇到粪便隐血试验阳性者，务必进一步追究其原因。
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